🗂 예시: DB손해보험 자동차보험 약관 발췌 (실제 형식 기반)
1. 📘 자동차상해 특별약관 조항 (예시)
제2조 (보험금의 지급사유 및 금액)
회사는 피보험자가 자동차의 사용 중 발생한 사고로 인해 신체에 상해를 입은 경우 다음의 금액을 지급합니다.
- 의료비: 실제 치료에 소요된 비용 전액
- 휴업손해: 입원 또는 통원으로 인해 생긴 소득 손실
- 위자료: 상해 정도에 따라 정해진 기준에 따른 위자료
✅ 주의: 피보험자의 과실 유무와 관계없이 지급함
📌 활용법:
보험사가 “단독 사고니까 안 된다”고 할 경우, 해당 조항을 근거로 “자동차상해 특별약관 제2조에 따라 과실 무관 보장 대상임”을 주장할 수 있습니다.
2. 📘 자기신체사고 조항 (예시)
제3조 (자기신체사고 보상내용)
회사는 피보험자가 자동차의 사고로 상해를 입은 경우, 보험가입금액을 한도로 하여 다음 금액을 지급합니다.
- 치료비: 실제 소요된 금액 중 일부
- 과실 비율에 따라 보상액은 조정될 수 있음
⚠️ 단, 피해자 과실이 있는 경우에는 비례 보상 원칙 적용
📌 활용법:
보험사가 일부 감액 제안을 할 경우, 해당 약관의 “과실비율 반영” 조항을 근거로 감액 비율의 적절성 검토 요청이 가능합니다.
3. 📘 보상하지 않는 손해 (면책사항 조항)
제8조 (보험금 지급의 제한)
회사는 다음 각 호의 사유로 발생한 사고에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 피보험자의 고의에 의한 사고
- 무면허 운전 또는 음주운전
- 보험 목적 이외의 사용 중 사고
⚠️ 사고 당시 행위가 면책 사유인지 아닌지 입증 책임은 보험사에 있음
📌 활용법:
보험사가 “음주 가능성”만으로 거절할 경우, 해당 조항에 따라 입증자료 요구 및 면책 사유 여부를 따져야 합니다.
4. 📎 실제 약관 확인 방법
- 본인 보험사 홈페이지 접속 (ex. DB손해보험, 삼성화재, 현대해상 등)
- 상품 ➟ 자동차 보험 ➟ 약관자료실 이동
- 자동차 상해 특별약관, 자기신체사고, 보상제외 조항 다운로드
- PDF 검색 (Ctrl + F) 기능으로 원하는 조항 확인
- 검색어 예시:
자동차상해,보상 제외,과실,휴업손해
5. 🧠 꿀팁: 약관 기반으로 보험사 대응 문장 예시
“귀사 약관 ‘자동차상해 특별약관 제2조’에 따르면, 피보험자의 과실 여부와 관계없이 상해 치료비, 휴업손해, 위자료를 지급한다고 명시되어 있습니다. 단독 사고임에도 이를 보상하지 않는 귀사의 입장은 약관 위반의 소지가 있으므로, 서면 사유 회신을 요청드립니다.”
👉 이렇게 적으면 보험사도 함부로 거절하지 못합니다.